光绪三十四年十月，名医周景涛是光绪宫内入值的御医。《凌霄一士随笔》中记载，光绪去世当天上午九时，诸医入诊，周景涛先到，替光绪把脉说“上下焦不通。”光绪叹说：“我一辈子不通了。”

光绪的病情发展得到了全国的关注，清廷曾多次发布上谕，向全国征求名医。早在光绪病逝前十年，法国驻京使馆医官多德福就曾赴瀛台为光绪治病。

当时年纪轻轻的光绪确已疾病缠身。慈禧曾决定为光绪过继一个大阿哥，提前预设接班人，荣禄认为，这是由于皇上多病不能生育。

清宫档案中存有光绪死前一年其自述病情的档案：“遗精之病将二十年，前数年每月必发十数次，近数年每月不过二三次，且有无梦不举即自遗泄之时，冬天较甚。近数年遗泄较少者，并非渐愈，乃系肾经亏损太甚，无力发泄之故。

光绪从青春期就频繁遗精，他说最初白天一听到锣声“即觉心动而自泄”。到了30岁出头，几乎无精可泄了。

光绪还有以遗精为主的其他并发症：怕风寒、耳鸣、腰酸背沉、肢体寒冷、尿频、尿后滴沥、下体潮湿等。中医认为，这都是肾虚精亏导致的症状。光绪可能长期患有痨瘵，病入膏肓，脏腑皆已坏死，最后心力衰竭而亡。

但光绪死后一天，慈禧死亡，这种时间上的交集令人迷惑，光绪之死被普遍解读成慈禧下的黑手。

显然最大原因是戊戌变法期间所谓“围园弑后”的密谋。光绪可能不知道康有为企图策动“围园弑后”，但是慈禧把账都算到光绪头上。

最早说光绪是被慈禧毒害说法的是流亡美国的康有为，他在光绪帝逝世第二天就致电美国总统，认为慈禧太后是谋杀了光绪帝。

在1908年11月10日，西医屈桂庭的医案记录；光绪帝忽患肚痛， 床上乱滚都有中毒症状。

《启功口述历史》记载：浦良（启功曾祖父）在太后住所外侍疾，“就在宣布西太后死前，我曾祖父看见一个太监端着一个碗盖从乐寿堂出来，出于职责，就问这个太监端的是什么？太监答道：“是老佛爷赏给万岁爷的塌喇（即酸奶）。当时光绪被软禁在中南海的瀛台，隆裕皇后始终在慈禧身边侍候着。但自慈禧送完塌喇后，光绪皇帝驾崩了。

溥仪在回忆录《我的前半生》中认为送毒的是袁世凯。但没有证据，

其实从义和团之后，皇太后和皇帝关系已经远没外界想象的那么剑拔弩张，慈禧甚至再次支持光绪变法。1908年，《钦定宪法大纲》出台，似乎昭示着一个新合作时代的开始。

光绪到底是什么原因死亡的。

直到现代科学介入以后。

2008年公布的一份采用现代刑侦和高科技手段检测的1万字报告显示：光绪头发中含有高浓度的砷元素，且各截段含量差异很大，

第1缕头发的砷高峰值出现在第10段(2404μg/g)，

第2缕头发的砷高峰值出现在第26段(362.7μg/g)和第45段(202.1μg/g)。光绪帝头发中的最高砷含量高达2 404μg/g，均是其棺椁内物品和墓内外环境样品最高砷含量的数十倍，表明其头发中的最高砷含量非外界因素所造成。

从光绪帝头发的异常高砷含量截段位置判断，并依据头发生长规律和砷中毒机理，光绪帝头发上的高含量砷不应是正常摄入代谢形成。“这段头发的砷含量为高出葬在他旁边的隆裕皇后的261倍。”

综上所述，造成光绪帝头发上高含量砷元素异常现象的成因，只能是自身尸体的沾染。

又通过对光绪帝遗骨表面砷元素的检测、对其殡葬衣物被侵蚀的规律以及衣物上砷元素含量的分布情况分析和砷种态分析及科学测算知，光绪帝摄入体内的砒霜总量明显大于致死量。

“葬衣上的胃区以及领肩部位的砷含量很高，这说明大量的砷曾在光绪尸体的胃部存在。”光绪发辫上的砷是由于胃部残留物从嘴部溢流而沾到到发辫中部的。

光绪皇帝系因砒霜中毒死亡。

光绪皇帝在中毒当晚向内务府发出了两道紧急召医的手谕，但是医生当晚被阻拦在中南海宫门外，未能进入瀛台。次日晨西医屈桂庭进入瀛台，发现光绪帝腹痛难忍在床上打滚，且“面黑，舌黄黑”，并断言此症状“与前病绝少关系”。

此后，虽有其他御医进入瀛台为光绪帝诊治，但是所开方药无一味对症。1908年11月14日晚6时33分左右，光绪帝去世。

谁能给皇帝的酸奶中加入砒霜，只能是慈禧。

性格喜怒无常，其实光绪在政治才能上远不如慈禧。光绪掌权，以其急躁性格必然重用变法派官员，但这些人的激进改革，做法不切实际。况有些人如康有为支持变法很大一部分是为了能够掌握大权。

若按光绪所为，变法极有可能激起官员联合抵制，尚有国外势力的挑动，势必会造成时局动荡，甚至大清衰亡。慈禧临终前的计算是。

如果光绪活着，慈禧的势力与影响必然会被她不断摧残的光绪连根拔起，甚至后事如何都难以掌握，只有光绪不掌权才能实现。最好光绪不在人世。